作者：覃海波  张惠鹏     德江县民族中医院

    日前，德江县民族中医院外五科 3名医生奋战8小时，成功将患者左手除拇指外四根断指完成再植并建立血液循环，有望恢复左手部分功能
    一场争分夺秒的手术
    要接活四根断指，共涉及24条血管、8条神经、8条肌腱……医生必须在6—8小时的黄金时间内完成手术，而一条0.2毫米的血管，需在显微镜下缝合8—10针。为此，3名外科医生在显微镜下进行了长达8小时的“接指”手术
    四指离断 要缝合24条血管
    “快，医生，他的手指……”1月12日下午1时59分，脸色苍白的姚某被家属送到德江县民族中医院。原来是患者半小时前，在劳作时不小心，除大拇指以外四指被电锯锯断。
患者被送到医院时，虽然进行了简单的包扎，但仍感到左手疼痛难忍，断端血流不止。据中医院手足显微外科主任张坤介绍，姚某到医院前，他的伤口和创面已经得到及时的消毒和止血处理。因此，一路上他并没有因为失血过多引起昏迷等症状。
    医院一边对他进行抗感染等常规检查处理，一边迅速调集相关手术医生完成术前准备。杨伟介绍，四指离断再植手术与常见的一根手指再植有很大的区别，其中最大的困难就在于时间。断指再植的黄金时间是6—8小时，然而人的一根手指上就有2条动脉和4条静脉，4根手指需缝合动静脉共计24条血管。而缝合一根0.2毫米的血管，需在显微镜下用肉眼微不可见的针线缝合针8到10针，更别说还需要缝合8条神经和8条肌腱……
    为抢时间 3名医生连续奋战
    1月12日下午2时15分，经过局部麻醉等术前准备，姚某的四指离断再植手术正式进行。为防止病人出现情绪较大波动，手术室内留有麻醉师时刻观察病人情绪变化，以保证手术顺利进行。
张坤说，手术按照骨折复位、肌腱缝合、神经缝合，最后血管缝合的顺序进行。而手术中，耗时最长、难度最大的，则是血管的缝合，“血管数量大且又分动静脉，加上不如神经位置固定，一不小心就会移动……”
血管切口不整齐，难以直接缝合！创面上的热压伤无疑给血管缝合带来更大难度。整个过程必须借助显微设备，在放大10至20倍的情况下完成。
    奋战8小时 四指重建血液循环
    时间一分一秒过去，至1月12日凌晨10点7分，姚某原本苍白的指腹恢复红润，四指完成重建血液循环。经过3名外科医生连续奋战8小时，整台手术顺利结束。
    1月20日上午，笔者和该院业务副院长田永松在手足显微外科病房见到了姚某。经征得该科主任张坤同意后，打开纱布查看了姚某的四指“接指”康复情况。只见患者四指红润，对接非常完美。
    “患者四指能成功‘接活’，是患者本人的功劳，要是没有他对断指头的正确保存，我们再多再好的医师也是徒劳。”张坤说。
    “真的太感谢张坤等医生了，是他们救了我丈夫的手指，以前只听说在遵义、贵阳可以开展‘接指’手术，万万没有想到在德江县民族中医院也能开展……”姚某之妻感激地说。
    “就目前来看，手术较为成功。但术后恢复的情况，还需进一步观察。至于四指功能能否恢复，跟其后期的锻炼有很大关系。就姚某手术的情况来看，希望很大。不过要想在手的外形、功能等方面完全恢复至断指前的程度，可能性很小。”张坤说。